Что такое изжога?

Изжога – это очень распространенный симптом, вызванный кислотным рефлюксом – состоянием, при котором некоторое количество желудочного содержимого (включительно с кислотой) попадает в пищевод, создавая жгучую боль в грудной клетке сразу позади грудины. Постоянный кислотный рефлюкс, который наблюдается чаще двух раз в неделю, позволяет установить диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

От чего бывает изжога?

В желудке присутствует сильная кислота, которая помогает пищеварению и защищает кишечник от нежелательных микроорганизмов. Слизистая желудка адаптирована к этой кислоте и обладает защитой от ее действия. При нарушениях со стороны гастроэзофагеального сфинктера, предотвращающего выход желудочного содержимого в пищевод, происходит его регургитация и возникновение симптомов кислотного рефлюкса, таких как изжога. Время от времени каждый человек может испытывать изжогу, которая часто связана с определенной пищей или напитками, стимулирующими выработку кислоты в желудке:

  • острой пищей;
  • луком;
  • цитрусовыми;
  • томатными продуктами, такими как кетчуп;
  • жирной или жареной пищей;
  • мятой перечной;
  • шоколадом;
  • алкоголем, газированными напитками, кофе.

Повторяющийся почти каждый день кислотный рефлюкс, имеющий другие причины и факторы риска, является признаком ГЭРБ. ГЭРБ можно обнаружить у пациентов любого возраста, иногда она не имеет видимой причины. Часто происхождение изжоги объясняется фактором образа жизни, но может иметь и такие причины, которые не всегда можно предотвратить.

Изжога может наблюдаться при диафрагмальной грыже, при которой через отверстие в диафрагме в грудную полость проникает верхняя часть желудка. Кислотный рефлюкс иногда может быть вызван беременностью, так как при ней возникает повышенное давление в брюшной полости. Другие факторы риска легче контролировать, они часто непосредственно связаны с модифицируемым образом жизни или едой:

  • Ожирение.
  • Курение (активное или пассивное).
  • Употребление соли в большом количестве.
  • Небольшое употребление пищевой клетчатки.
  • Низкие уровни физических упражнений.
  • Лекарственные средства, включая препараты от астмы, блокаторы кальциевых каналов, антигистамины, обезболивающие, седативные и антидепрессанты.

 

Как она проявляется?

Изжога проявляется ощущением жжения в области за грудиной. Она ухудшается в положении лежа или при нагибании. Жжение может длиться несколько часов и ухудшаться после еды. Ощущение жжения может распространяться вверх на шею и горло, так как иногда желудочное содержимое может попадать и туда, вызывая горький или кислый привкус. Часто изжога сопровождается следующими симптомами:

  • Сухой, постоянный кашель.
  • Боль в горле, охриплость или ларингит.
  • Тошнота и рвота.
  • Затруднения глотания или боль при нем.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Приступы астмы или повторяющаяся пневмония.

К врачу следует обратиться, если:

  • Изжога возникает чаще 2 раз в неделю.
  • Симптомы наблюдаются постоянно, несмотря на лечение в домашних условиях.
  • Возникли трудности с глотанием.
  • Человека мучает тошнота и рвота.

Многие родители не знают, что у младенцев и детей часто может быть изжога. Это вызвано тем, что их пищевод короче и уже. Возможные признаки изжоги у маленьких детей:

  • Частые срыгивания пищи – наблюдаются сразу после кормления или в течение двух часов после этого.
  • Частый плач.
  • Раздражительность.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Плохой сон.
  • Выгибание спинки во время или после кормления.
  • Отказ от кормления.

Как диагностируют изжогу?

Наличие изжоги врач определяет по описанию жалоб пациентом. Для уточнения ее причины можно провести:

  • эндоскопию;
  • биопсию (забор образца тканей для лабораторного изучения);
  • рентгенографию с барием (рентгенологическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки после контрастирования);
  • мониторинг рН;
  • тесты на наличие H. pylori (микроорганизма, вызывающего гастрит и язвенную болезнь);
  • измерение давления в пищеводе.

Почему необходимо лечение изжоги?

Постоянная изжога и кислотный рефлюкс при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, включая повышенный риск возникновения злокачественных новообразований. Длительное воздействие желудочной кислоты может повредить пищевод, приводя к:

  • эзофагиту – воспалению слизистой оболочки пищевода, которое может вызвать кровотечение и образование язв;
  • сужению пищевода – повреждению, вызванному желудочной кислотой, приводящему к образованию рубцов и возникновению трудностей с глотанием;
  • пищеводу Баррета – тяжелому осложнению, при котором повторяющееся воздействие кислоты приводит к изменениям клеток слизистой оболочки; это считается предраковым заболеванием.

Как ее лечить?

Изжогу можно облегчить с помощью изменения образа жизни, приема определенных лекарственных средств или хирургического вмешательства. Выбор метода лечения зависит от причины ее появления.

Медикаментозное лечение

Для лечения изжоги существует три основных группы лекарственных средств.

  • Препараты, нейтрализующие желудочную кислоту (антациды) – они обеспечивают быстрое облегчение симптомов, но не лечат повреждение пищевода и не предотвращают развитие изжоги в будущем. К этим средствам относятся Маалокс, Альмагель.
  • Препараты, уменьшающие выработку кислоты (Н2-блокаторы) – их действие длится дольше, чем у антацидов. К ним принадлежат Ранитидин, Фамотидин, Циметидин. Побочными эффектами этих препаратом являются головная боль, головокружение, диарея, кожная сыпь, усталость.
  • Препараты, блокирующие выработку кислоты – ингибиторы протонной помпы, которые способствуют заживлению поврежденного пищевода. К этим средствам относятся Омепразол, Пантопразол, Рабепразол. Побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются запоры, головокружения, боль в животе, диарея, кожная сыпь, головная боль, плохое самочувствие.

Если при изжоге и симптомах ГЭРБ выявляют наличие в желудке H. pylori, таким пациентам проводят лечение, направленное на эрадикацию этого микроорганизма (включает, кроме ИПП, антибактериальные препараты).

Хирургическое лечение

В редких случаях при тяжелой и не поддающейся медикаментозному лечению ГЭРБ проводят хирургическое вмешательство, направленное на уменьшение кислотного рефлюкса, из-за которого появляется изжога.

Нетрадиционная медицина

Ухудшить симптомы изжоги могут беспокойство и стресс, с которыми помогают справиться методы нетрадиционной медицины. Можно испытать:

  • ароматерапию;
  • нетяжелые физические упражнения (например, пешие прогулки или катание на велосипеде);
  • гипноз;
  • прослушивание музыки;
  • массаж;
  • техники релаксации.

Профилактика изжоги с помощью изменения образа жизни

Образ жизни играет важную роль в развитии изжоги, поэтому его изменение может предотвратить ее появление или облегчить симптомы. Для это нужно:

  • Избегать употребления еды, напитков или лекарственных средств, которые связаны с возникновением изжоги.
  • Есть небольшими порциями.
  • Не ложиться в течение 2 – 3 часов после принятия пищи.
  • При ожирении или наличии избыточной массы – необходимо снизить вес до нормальных показателей.
  • Избегать повышения давления в брюшной полости (например, не носить тесную одежду или пояс, не исполнять упражнения с приседаниями).
  • Прекратить курить.
  • Поднимать головной конец кровати ночью. Не следует использовать с этой целью подушки – это только ухудшит изжогу, так как может повысить давление в брюшной полости. Лучше с этой целью под ножки кровати у изголовья поместить какие-то подставки.

Пациенты могут вести дневник, в котором следует указывать употребляемую пищу, выполняемые физические нагрузки и наличие изжоги. Это поможет выявить продукты и деятельность, которые вызывают появление ее симптомов.