При остром воспалении поджелудочной железы (острый панкреатит) внезапно возникают очень сильные боли в животе. Наиболее распространенными причинами воспаления являются камни в желчном пузыре и чрезмерное употребление алкоголя.
Острое воспаление обычно проходит через одну-две недели. Но это также может привести к осложнениям и осложнениям. Тогда лечение может занять несколько месяцев.
Симптомы, причины и факторы риска
Острый панкреатит почти всегда приводит к сильным болям в верхней части живота. Они также могут излучать в спину и в основном сопровождаются тошнотой и рвотой. Часто возникают лихорадка, проблемы с кровообращением и вздутие живота.
Боль появляется внезапно и становится настолько сильной, что большинство пострадавших немедленно обращаются к врачу. Они обычно ложатся в стационар в тот же день.
• Наиболее частой причиной острого панкреатита являются камни в желчном пузыре. Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительный сок, который течет через проток поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.
Этот проток соединяется с желчным протоком непосредственно перед кишечником. Если желчные камни образуются и мигрируют в желчные протоки, они могут забить его. Затем желчь и сок поджелудочной железы застревают. Считается, что это вызывает воспаление поджелудочной железы.
• Второй наиболее распространенной причиной является чрезмерное употребление алкоголя. Как алкоголь вызывает панкреатит, еще полностью не выяснено, но связь наблюдалась во многих исследованиях.
Другие факторы, способствующие панкреатиту, включают сужение желчного протока и повышение уровня определенных жиров (триглицеридов) или кальция в крови. Иногда острый панкреатит также вызывается лекарствами или вирусной инфекцией. Операции в этой области или воспаление в поджелудочной железе.
До 10 из 100 человек с панкреатитом не имеют четкой причины.
Около 20% имеют серьезные последствия. В целом, около 3% людей, у которых развивается острый панкреатит, умирают от осложнений.
Панкреатит, вызванный желчными камнями, часто рецидивирует. Здесь рекомендуется удалить желчный пузырь для профилактики.
Диагностика
Если подозревается панкреатит, врач сначала пальпирует живот. Также спрашивает о факторах риска, таких как употребление алкоголя, прием лекарств и признаки желчных камней, таких как спазмы в животе (колики). Как правило, врач берет кровь и делает УЗИ. Если подозрение на острый панкреатит подтвердится, направляют в больницу. Воспаленный желчный пузырь, сердечный приступ или желудочный прорыв из-за язвы могут вызвать симптомы, подобные панкреатиту.
Помимо прочего, содержание липазы определяется в пробе крови. Это фермент, который образуется в поджелудочной железе и обычно попадает в кишечник. Если в крови значительно больше липазы, чем обычно, это указывает на панкреатит. Другие анализы крови могут указывать на желчный стаз.
В большинстве случаев ультразвуковое исследование живота позволяет определить, являются ли камни в желчном пузыре причиной. Несмотря на то, поджелудочной железе от воспаления изменяется, которая часто уже видны в ультразвуке.
Иногда необходимы дополнительные обследования. Желчные протоки и желчные камни также можно визуализировать с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ). Или эндоскоп вводится через пищевод в двенадцатиперстную кишку (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Например, это может помочь найти камни в желчном протоке.
Если панкреатит вызван желчными камнями или связан с воспалением желчного протока, для диагностики может также потребоваться «эндоскопическая ретроградная холангиография» (ERC). Также используется эндоскоп, который продвигается через пищевод к устью желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Затем в проход вводится контрастное вещество, благодаря которому на рентгеновском снимке видны уже имеющиеся камни. В рамках обследования камни также могут быть немедленно удалены с помощью эндоскопа. Однако ERC связан с радиационным облучением и может привести к различным осложнениям.
Лечение
Здесь нет причинно-следственной терапии панкреатита, но есть несколько способов облегчить боль и уменьшить дискомфорт. Поскольку острый панкреатит может привести к недостатку жидкости, сначала обеспечивается адекватное увлажнение. Такие симптомы, как боль, тошнота и рвота, можно облегчить с помощью лекарств. Часто необходимы сильные обезболивающие (опиоиды), которые могут вызвать сонливость.
Чтобы поджелудочная железа могла восстановиться, нельзя употреблять твердую пищу. При легком панкреатите часто можно есть снова через два дня. В случае длительных жалоб может потребоваться искусственная диета, чтобы организм адекватно питался питательными веществами.
Если панкреатит вызван желчными камнями, они могут быть быстро удалены с помощью холангиографии. После острого лечения желчный пузырь тоже будет удален хирургическим путем, чтобы предотвратить рецидив.