Желчные камни являются кристаллизованными компонентами желчи, они могут развиваться в желчном пузыре или желчном протоке. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. В зависимости от их расположения и размера они также могут вызывать боль — от умеренного дискомфорта в правой верхней части живота до тяжелой желчной колики.
Желчь вырабатывается в печени и скапливается непосредственно в желчном пузыре. Основным компонентом желчи является вода (около 80%). Помимо воды желчь содержит желчные кислоты, белки и билирубин, а также холестерин. Билирубин и холестерин могут кристаллизоваться, что приводит к образованию желчных камней.
В зависимости от того, какое вещество преобладает в желчных камнях, выделяют холестериновые билирубиновые (пигментные) камни.
Другим отличительным критерием является расположение камней в желчном пузыре. Разливают камни в желчном пузыре (холецистолитиаз) и камни в желчных протоках (холедохолитиаз).
Факторы риска
Развитию камней в желчном пузыре способствуют определенные факторы риска, такие как избыточный вес, возраст 40 и более лет, наследственная предрасположенность.
У женщин, особенно в молодом возрасте, желчные камни встречаются чаще, чем у мужчин. С возрастом гендерные различия желчекаменной болезни уменьшаются.
Исследования показывают, что риск появления желчных камней возрастает, если в семье уже были случаи желчекаменной болезни, что указывает на влияние генетических факторов.
Другими факторами риска образования желчных камней являются:
— беременность;
— прием женских половых гормонов (при гормональной контрацепции или заместительной гормональной терапии во время менопаузы);
— диета с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием холестерина;
— метаболические заболевания, такие как сахарный диабет;
— повышенный уровень липидов в крови;
— воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона;
— прием некоторых антибиотиков;
— заболевания печени;
— инфицирование желчных протоков бактериями или паразитами;
Симптомы
Большинство людей с желчекаменной болезнью не испытывают никаких симптомов и желчные камни обнаруживаются случайно при ультразвуковом или рентгенологическом исследовании.
Наличие симптомов зависит от размера камней. Большинство из них небольшие и не доставляют дискомфорта. Однако, встречаются камни крупного размера, которые могут вызывать боль и неспецифические симптомы, такие как такие как чувство тяжести или давления в животе, отрыжка и метеоризм. Эти симптомы обычно возникают после еды и могут усугубляться при употреблении жирной и / или жареной пищи.
Иногда камни в желчном пузыре вызывают сильную, спастическую боль в правой средней и верхней части живота (желчные колики). Боль может распространяться в область спины и правого плеча. Возможные сопутствующие симптомы включают потоотделение, тошнот и рвоту.
Лечение
Лечение желчекаменной болезни включает как симптоматическую, так и причинную терапию.
При острой желчной колике назначаются противосудорожные и обезболивающие препараты (спазмолитики и анальгетики). Если желчный пузырь воспаляется, пациент получает дополнительно антибиотики. В первые 24 часа после возникновения желчной колики необходимо исключить прием пищи.
Большинство камней в желчном пузыре удаляются хирургическим путем, чаще всего методом лапароскопии. В случае повторных приступов боли, а также острого воспаления желчного пузыря, проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
Альтернативой хирургии в некоторых случаях является медикаментозное лечение желчных камней. Пациент должен длительное время принимать препараты, которые растворяют желчные камни.